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Sample translations submitted: 1
English to Spanish: Reproductive and Sexual Function After Platinum-Based Chemotherapy in Long-Term Ovarian Germ Cell Tumor Survivors: A Gynecologic Oncology Group Study General field: Medical
Source text - English Reproductive and Sexual Function After Platinum-Based Chemotherapy in Long-Term Ovarian Germ Cell Tumor Survivors: A Gynecologic Oncology Group Study
Since the introduction of platinum-based combination chemotherapy for malignant ovarian germ cell tumors in the late 1970s, most patients can expect cure.1-6 Before the 1980s, conventional wisdom held that chemotherapy treatment of a female patient in childhood, adolescence, or young adulthood almost invariably resulted in infertility. Early reports of women receiving chemotherapy had revealed that the primary lesion was follicle destruction and ovarian stromal fibrosis.7-9 Factors such as cumulative drug dose, duration of therapy, and age at treatment were thought to be important in influencing the incidence of ovarian dysfunction.10-13 In addition, several studies seemed to indicate that the prepubertal ovary is more resistant to the adverse effects of chemotherapy.9,14-18
During the last two decades, several reports that detail successful pregnancies after treatment of a variety of malignancies, including Hodgkin's disease, lymphomas, breast cancer, malignant melanoma, and gynecologic cancers, have emerged. In a large multi-institutional study sponsored by the National Cancer Institute, Byrne et al19 interviewed 2,283 long-term survivors of childhood or adolescent cancer and 3,270 control subjects selected from among the survivors' siblings. They noted an overall fertility deficit among survivors of 15%.
Eligible patients met the following criteria: (1) history of early or advanced malignant ovarian germ cell tumor; (2) treatment with surgery plus platinum-based chemotherapy on GOG protocols 45, 78, 90, or 116, or protocol at M.D. Anderson Cancer Center (patients with any prior chemotherapy or radiotherapy were excluded)1-3,6,31; (3) age at least 18 years old and continuously disease-free with minimum follow-up of 2 years at the time of the interview; (4) capability of completing a written questionnaire and telephone interview in English; and (5) completion of written informed consent. The control group was drawn from acquaintances recommended by survivors and matched for age, race, and education.
All patients except those entered on GOG protocols 90 and 116 were treated with three to six cycles of cisplatin, etoposide, and bleomycin (BEP) or cisplatin, vinblastine, and bleomycin (PVB).1-3,6,31 All had early or advanced ovarian germ cell tumors of various histologic types. Patients enrolled on GOG protocol 116 received three cycles of carboplatin and etoposide as adjuvant therapy for dysgerminoma.31 Some patients on GOG Protocol 90 also received up to three cycles of the combination of vincristine, dactinomycin, and cyclophosphamide (VAC). Patients who received prior irradiation were not eligible for this study.
Physical Parameters of Survivors
Of the 132 survivors, 71 (53.8%) had fertility-sparing surgery as part of initial treatment. Of those fertile survivors, 62 (87.3%) reported that they were still having menstrual periods, compared with 114 (83.2%) controls, whereas nine (12.7%) fertile survivors reported no longer having periods. Twenty-three (37%) of the 62 fertile survivors who reported that they were still having menstrual periods were taking oral contraceptives. Survivors who had fertility-sparing surgery were significantly younger at diagnosis than were survivors who had surgically-induced infertility within 2 years postdiagnosis (median age, 21 v 29 years; P < .0001) and also were significantly younger at the time of study (median age, 32 v39 years; P < .0001).
Of the nine fertile survivors who reported that they were not still having menstrual periods, five reported having had a hysterectomy later than 2 years post-treatment, and two reported menopause before age 40. The reasons for amenorrhea for the remaining two women were unclear (one reported menopause at age 26 before cancer treatment with PVB; the other woman, who was only 21 years old at the time of the interview, began menstrual periods at age 14, was diagnosed at age 16, was treated with a combination of etoposide and carboplatin, and reported not having gone through menopause).
Of the 61 infertile survivors, 34 were taking estrogen-replacement therapy, 20 were not, and seven were missing information.
Translation - Spanish Función sexual y reproductiva tras la quimioterapia basada en platino en supervivientes a largo plazo de tumores germinales del ovario:
Un estudio del Gynecologic Oncology Group
Desde la introducción de la poliquimioterapia basada en platino para tumores germinales de ovario en la década de 1970, la mayoría de los pacientes espera curarse. Antes de la década de 1980, el conocimiento general indicaba que el tratamiento de quimioterapia de niñas, adolescentes y jóvenes casi siempre resultaría en la infertilidad. Los primeros informes de mujeres que reciben quimioterapia habían revelado que la lesión crítica era la destrucción del folículo y la fibrosis del estroma ovárica. Factores como la dosis acumulada del fármaco, la duración del tratamiento y la edad fueron considerados de importancia en su incidencia sobre la disfunción ovárica. Además, diversos estudios parecen indicar que el ovario prepuberal es más resistente a los efectos adversos de la quimioterapia.
Durante las últimas dos décadas, han surgido varias publicaciones que detallan embarazos exitosos después del tratamiento de una variedad de tumores malignos, incluyendo enfermedad de Hodgkin, linfomas, cáncer de mama, melanoma maligno y cánceres ginecológicos. En un amplio estudio multi-institucional patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer, Byrne et al entrevistaron 2.283 supervivientes a largo plazo que padecieron cáncer durante la infancia o la adolescencia y 3.270 sujetos controles seleccionados entre los hermanos de los supervivientes. Observaron un déficit global de fertilidad entre los supervivientes del 15%.
Las pacientes seleccionados cumplieron los siguientes criterios : 1) historial de tumor germinal , en etapa inicial o avanzado,; (2) tratamiento con cirugía más quimioterapia basada en platino en protocolos GOG-45, -78, -90 y -116 o protocolo en el M.D. Anderson Cancer Center (se excluyeron los pacientes con quimioterapia o radioterapia previa) (3) edad al menos de 18 años y contiguamente libre de enfermedad con seguimiento mínimo de 2 años en el momento de la entrevista; (4) capacidad de completar una entrevista escrita del cuestionario y por teléfono en inglés; y (5) firma del consentimiento informado. El grupo de control fue extraído de conocidos recomendados por supervivientes y apareados por edad, raza y educación.
Todas las pacientes, excepto aquellas que entraron en protocolos GOG, 90 y 116, fueron tratadas con tres a seis ciclos de cisplatino, etopósido y bleomicina (BEP) o cisplatino, vinblastina y bleomicina (PVB). Todas tenían tumores germinales de ovario tempranos o avanzados de varios tipos histológicos. Las pacientes inscritas en el protocolo GOG -116 recibieron tres ciclos de carboplatino y etopósido como terapia adyuvante para disgerminoma. Algunas pacientes en protocolo GOG -90 también recibieron hasta tres ciclos de la combinación de vincristina, dactinomicina, y ciclofosfamida (VAC). Las pacientes que recibieron irradiación previa fueron excluidas de este estudio.
Los datos de diagnóstico y tratamiento de cáncer fueron obtenidos de bases de datos existentes en el GOG y en el Anderson Cancer Center. Otras características sociodemográficas fueron recogidas a través del cuestionario de antecedentes. Las pacientes fueron contactadas primero por el centro de tratamiento y dieron consentimiento informado según directrices institucionales y federales antes de la inscripción.
El Cuestionario de Actividad Sexual (SAQ) fue originalmente desarrollado para investigar el impacto de la terapia preventiva a largo plazo en mujeres con alto riesgo de cáncer de mama. El análisis factorial indica que las escalas de placer y malestar representaron el 54.6% de la varianza. La validez también fue demostrada cuando la escala SAQ diferenciaba entre el funcionamiento sexual de las mujeres pre y posmenopáusicas. Para este estudio, fiabilidad test-retest se calculó la función estadística kappa (κ) y la correlación de Pearson. Correlaciones con la estadística κ oscilaron entre 0.5 y 1.0 y para la correlación de Pearson oscilado entre 0,65 y 1.0. Para este estudio, el coeficiente alfa fue de.76,.90 y.63 para el total, de escalas de placer y malestar, respectivamente.
Parámetros físicos de las supervivientes
De las 132 supervivientes, en 71 (53,8%) se realizó cirugía conservadora de la fertilidad como parte del tratamiento inicial. De las supervivientes fértiles, 62 (87.3%) declararon que todavía tenían periodos menstruales, en comparación con las 114 controles (83.2%), mientras que nueve supervivientes fértiles (12,7%) informaron de no tener periodos. De las 62 supervivientes fértiles que todavía tenían períodos menstruales, veintitrés (37%) estaban tomando anticonceptivos orales. Las supervivientes que tuvieron cirugía conservadora de la fertilidad eran significativamente más jóvenes en el momento del diagnóstico. Fueron las supervivientes que sufrieron infertilidad inducida por la cirugía dentro de antes de que transcurrieran 2 años tras el diagnóstico (edad promedio, v 21 de 29 años; P< .0001) y también eran significativamente más jóvenes en el momento del estudio 32 v39 años; P < .0001).
De las nueve supervivientes fértiles que declararon que no estaban teniendo períodos menstruales, cinco informaron haber tenido una histerectomía después de 2 años del tratamiento, y dos registraron menopausia antes de los 40 años. Los motivos de amenorrea para las dos mujeres restantes no fueron claros (una manifestó la menopausia a los 26 años antes del tratamiento de cáncer con PVB; la otra paciente, que tenía solamente 21 años de edad en el momento de la entrevista, comenzó los períodos menstruales a los 14 años, fue diagnosticada a los 16 años y fue tratada con una combinación de etopósido y carboplatino y reportó no haber pasado por la menopausia).
De las 61 supervivientes infértiles, 34 estaban recibiendo terapias sustitutivas del estrógeno, 20 no, y de las otras no se disponía de información.
En el momento de las entrevistas, 24 supervivientes habían tenido 37 hijos tras el tratamiento. Quince supervivientes tuvieron un hijo, seis tuvieron dos, dos tuvieron tres y una tuvo cuatro. Entre esas 24 mujeres, el primer embarazo supuso un nacimiento exitoso para 20 (83%), y no hubo problemas medicos de importancia entre los recién nacidos. Siete supervivientes (5,3%) sufrieron abortos espontáneos tras el tratamiento y 12 (9,1%) antes de padecer cáncer, sumando un total de 19 (14%) abortos espontáneos. cuatro supervivientes (3%) tuvieron abortos inducidos tras el tratamiento y 6 (4,5%) antes del tratamiento.
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Translation education
Master's degree - Goldsmiths University
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Years of experience: 6. Registered at ProZ.com: May 2019.
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