http://www.amcg.org.mx/phpes/biblioteca/eboletin/contenidosD...


En presencia de un pie diabético con infección, el tratamiento inicial es con antibioticoterapia empírica, basándose en la gravedad de la infección, y posteriormente se podrá ajustar a los resultados del cultivo cuando este esté indicado tomarse, ya que el cultivo no se realiza de rutina, teniendo en cuenta que el antibiótico no es la piedra angular del tratamiento, *****ni deberá esperarse la impregnación de antibióticos en presencia de pie séptico agudo y donde se tiene evidencia de abscesos, fascitis, artritis séptica, osteomielitis, miositis, y es en estos casos donde la desbridación quirúrgica oportuna, evitara que se perpetué y se propague la infección****, disminuyendo el tiempo de estancia hospitalaria, y asegurará un mejor control del proceso séptico, ya que eliminara todo el tejido desvitalizado y necrótico que está sirviendo como fuente de cultivo para la proliferación bacteriana, y debe de realizarse hasta eliminar lo más posible de tejido desvitalizado, es erróneo por ejemplo, efectuar solo una incisión de la piel para descargar o drenar un absceso, olvidándose por completo de que en el pie diabético, es indispensable destechar todos los compartimentos del pie afectados, así como retirar fascias necrosadas y tendones infectados, ya que a través de éstos es por donde se disemina la infección en forma ascendente. También hay que recordar, que la desbridación no es un evento único, sino que es repetible, y si no se logro el objetivo en el primer acto quirúrgico, lo ideal es efectuar revisiones posteriores y retirar todo el tejido remanente desvitalizado mediante desbridaciones subsecuentes.

https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:J_UUTKNu29AJ:www....


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Note added at 3 hrs (2012-11-25 15:52:13 GMT)
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http://www.google.co.uk/#hl=en&tbo=d&sclient=psy-ab&q=antibi...

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Note added at 3 hrs (2012-11-25 15:57:13 GMT)
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http://cid.oxfordjournals.org/content/39/Supplement_2/S100.f...


Despite these clearly defined objectives, there is little consensus on which of the many available products is the ideal dressing for infection of the diabetic foot. This is mostly due to a lack of research-based evidence to support the use of one dressing over another. Diabetic patients are often excluded from randomized controlled trials of wound dressings, as are most patients with any wound infection. The few published trials are mostly small case studies, lacking sufficient power to change clinical practice. ****However, there is no doubt that proper management of infected diabetic foot ulcers should include appropriate antibiotic therapy, regular and thorough wound debridement, and daily dressing changes****. It is also imperative to evaluate the arterial and venous status of the affected limb. This will help determine the appropriate medical (and potential surgical) treatment.


p.s.

curaciones {here}

= wound cleansing and dressing changes

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Note added at 5 hrs (2012-11-25 17:58:51 GMT)
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http://www.worldwidewounds.com/2006/september/Harker/Wound-H...


Additional risk factors predisposing the amputee to infection include a past or current history of corticosteroid therapy and other disease processes leading to an immunocompromised state [41]. When an amputation is performed in proximity to an existing infection, the incidence of postoperative infection is also higher [41]. It is vital that these wounds are inspected on a regular basis for any signs or clues suggesting the possibility of infection and that practitioners are skilled in this monitoring process. .......................******In addition to the use of systemic antibiotics******, wound infection can also be addressed by enhancing the host defence mechanisms (for example controlling blood sugar levels), wound debridement, wound cleansing, increased frequency of dressing changes and use of topical antimicrobials such as silver or iodine dressings [43].