E' un termine che si riferisce alla sanità USA, dove come è noto non si può parlare di un Sistema Sanitario Nazionale. Ho trovato questa definizione che forse ti può aiutare all'URL riportato più in basso:

Systems and techniques used to control the use of health care services. Includes a review of medical necessity, incentives to use certain providers, and case management. The body of clinical, financial and organizational activities designed to ensure the provision of appropriate health care services in a cost-efficient manner