Mario Freitas May 29, 2016:

Isso, Rafs, Além de ser mais concreto, o prontuário é o histórico de uma ocorrência (uma internação + tratamento) e não um histórico que reflita a 'história' do paciente. Acho que interpretamos da mesma forma.

Rafael Sousa Brazlate May 29, 2016:

@Andre, eu vejo tanto história como histórico. Acho que ambos são corretos.

Prontuário é mais usado pra traduzir medical records.

Acho que o histórico é a dimensão mais abstrata, e prontuário a mais concreta dos antecedentes do paciente.

Andre Damasceno (asker) May 28, 2016:

Penso da mesma forma, Mario. Sempre traduzo o termo como "histórico médico", mas ao revisar um material achei estranho o termo "história clínica". Quis ouvir as opiniões dos colegas por isso. Uma observação, escrevi errado "histórica" ao publicar a pergunta.

Mario Freitas May 28, 2016:

Prontuário Apesar de eu ter postado a resposta "prontuário anterior" com dois minutos, outros dois colegas postaram "prontuário médico" mais tarde, com nível de certeza "5".
Explico que o "prontuário médico" é o registro de todas as informações sobre um paciente e seu tratamento, do momento em que ele é internado, até o momento em que ele recebe alta. Se ele vier a ser internado novamente, um novo prontuário será aberto para ele. Se ele for internado cinco vezes, terá cinco prontuários com datas diferentes. Por isto, eu citei "prontuário anterior", ou seja, algum prontuário médico de uma ocorrência anterior em seu histórico, que sirva como referência.
O histórico médico, entretanto, contém todas as informações do paciente desde que apresentou o problema em questão pela primeira vez. E o histórico clínico tem todas as informações sobre atendimentos clínicos em diversas instituições da mesma forma.
Neste caso específico, o texto não se refere a um conjunto de informações que a clínica possua e sim a um detalhamento sobre o histórico médico ou clínico do paciente que a pessoa não tem como fornecer, sem especificar o tipo de documento ou informação. Portanto, é preciso um termo genérico.